Autocertificazione, tutti i dati da compilare: scarica qui il modulo

Per gli spostamenti di Natale, sia nei giorni rossi che in quelli arancioni, serve sempre avere con sé l'autodichiarazione. Ecco cosa scrivere

Italia tutta in lockdown per i giorni prefestivi e festivi delle feste di Natale, arancione in tutti gli altri giorni. Le regole sono ferree e non ci si può permettere di sbagliare, sia perché rispettarle è doveroso, per preservare la comunità in cui si vive dal rischio di contagio Covid, sia perché le multe per chi sgarra, anche in buona fede, sono salatissime.

Le multe per chi non rispetta le regole

Per chi viola le norme fissate dal decreto Natale 18 dicembre e dal precedente Dpcm 3 dicembre che resta comunque in vigore, salvo appunto le ulteriori misure imposte per le feste, le sanzioni vanno da 400 a 1.000 euro (qui la circolare del Viminale che chiarisce cosa si può fare e cosa nei giorni rossi e arancioni).

Ciò che è importantissimo sapere è che serve di nuovo l’autocertificazione per gli spostamenti (qui trovate tutti i casi in cui averla e cosa scrivere).

Ma cosa c’è scritto, come si compila e dove si scarica?

Modulo di autocertificazione, i campi da compilare

Il modulo di autodichiarazione contiene il testo che vedete riprodotto qui sotto in tutte le sue parti. I campi da compilare sono:

  • nome e cognome
  • luogo e data di nascita
  • indirizzo di residenza (ed eventualmente indirizzo di domicilio)
  • estremi documento (carta di identità, patente o passaporto: numero, rilasciato da, in data…)
  • numero di telefono
  • motivo dello spostamento (se diverso da comprovate esigenze lavorative o motivi di salute): deve essere un motivo di assoluta necessità
  • da dove è iniziato lo spostamento (indirizzo completo)
  • indirizzo di destinazione
  • eventuali dichiarazioni aggiuntive relative allo spostamento
  • firma

>>> Scarica qui il modulo per l’autocertificazione <<<

 

AUTODICHIARAZIONE AI SENSI DEGLI ARTT. 46 E 47 D.P.R. N. 445/2000

Il/La sottoscritto/a _____________________________________________________ , nato/a il ____ . ____ . _____
a ____________________________________ (______), residente in _______________________________________
(______), via ________________________________________ e domiciliato/a in _______________________________
(______), via ________________________________________, identificato/a a mezzo __________________________
nr. _____________________________________, rilasciato da _____________________________________________
in data ____ . ____ . _____ , utenza telefonica ________________________ , consapevole delle conseguenze penali
previste in caso di dichiarazioni mendaci a pubblico ufficiale (art. 495 c.p.)

DICHIARA SOTTO LA PROPRIA RESPONSABILITÀ

➢ di essere a conoscenza delle misure normative di contenimento del contagio da COVID-19 vigenti alla
data odierna, concernenti le limitazioni alla possibilità di spostamento delle persone fisiche all’interno del
territorio nazionale;

➢ di essere a conoscenza delle altre misure e limitazioni previste da ordinanze o altri provvedimenti
amministrativi adottati dal Presidente della Regione o dal Sindaco ai sensi delle vigenti normative;

➢ di essere a conoscenza delle sanzioni previste dall’art. 4 del decreto-legge 25 marzo 2020, n. 19, e dall’art.
2 del decreto-legge 16 maggio 2020, n. 33;

➢ che lo spostamento è determinato da:
– comprovate esigenze lavorative;
– motivi di salute;
– altri motivi ammessi dalle vigenti normative ovvero dai predetti decreti, ordinanze e altri provvedimenti che definiscono le misure di prevenzione della diffusione del contagio (specificare il motivo che determina lo spostamento):

________________________________________________________________________________________________;

 

➢ che lo spostamento è iniziato da (indicare l’indirizzo da cui è iniziato)
________________________________________________________________________________________________;

 

➢ con destinazione (indicare l’indirizzo di destinazione)
________________________________________________________________________________________________;

 

➢ in merito allo spostamento, dichiara inoltre che:
________________________________________________________________________________________________.

 

Data, ora e luogo del controllo

Firma del dichiarante

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